Поиск на сайте
Беременность - роды - рождениеПервый год - первый опытРастем, играем, развиваемсяУчимся и творимФотогалерея

Влияние партнерской поддержки на частоту кесарева сечения в процессе родов. Статистика Центра "Семицвет" за 2009-2014 годы

Во всем мире наблюдается тенденция к росту количества операций кесарева сечения. Рекордсменом по этому показателю сегодня является Бразилия, где посредством хирургической операции появляется на свет почти половина детей. Вместе с тем, несмотря на бОльшую безопасность кесарева сечения в наши дни, Всемирная организация здравоохранения по-прежнему определяет в качестве оптимальной для человеческой популяции долю кесаревых в промежутке 10-15%. Статистически доказано, что превышение этого показателя ведет к ухудшению здоровья мам и детей.

В Украине доля кесаревых сечений также растет. По официальным данным, отметка в 14% была пройдена нашей страной еще в 2004 году, в 2009 году показатель кесаревых сечений составил 16,1%, в 2012 - 16,5% и с большой долей вероятности успел достичь 17% в 2015 году. Ситуация неоднородна по всей Украине, в различных родильных домах доля кесаревых сечений колеблется от 9% до 26%.

Министерства здравоохранения многих стран озабочены проблемой снижения роста количества кесаревых сечений, сделанных без достаточных на то оснований. Но задача во что бы то ни стало улучшить показатели порою превращается в новые испытания для здоровья мам и детей. Всемирно известный акушер-гинеколог доктор Мишель Оден считает, что бороться за снижение процента кесаревых сечений стоит не путем увеличения количества тяжелых вагинальных родов с использованием небезопасных медикаментов и врачебных пособий, а за счет создания условий, отвечающих базовым потребностям рожающей женщины и максимально благоприятных для физиологического протекания родов.

Главной потребностью рожающей женщины является потребность в безопасности, в доверии тому пространству и тем людям, которые ее окружают во время рождения ребенка. Видимо, поэтому, согласно многочисленным исследованиям, одним из факторов, благоприятно влияющих на ход родов, является партнерская поддержка. Непрерывное присутствие рядом с женщиной близкого человека сокращает время родов, снижает потребность в обезболивании, уменьшает вероятность медицинских и даже хирургических вмешательств, в том числе и кесарева сечения.

Мы решили проверить эту закономерность, проанализировав роды выпускников дородовых курсов Центра развития семьи "Семицвет" за 6 лет работы, - с 2009 по 2014 год. Специалисты Центра "Семицвет" проводят курсы подготовки к родам и родительству для беременных женщин и их семей, а также предлагают услуги сопровождения женщины (семьи) во время родов. Во всем мире специалисты, оказывающие такую непрерывную, немедицинскую поддержку в родах, называются "доулы".

К 2015 году двухмесячные курсы дородовой подготовки в Центре самостоятельно или с партнером закончили 878 мам, роды которых прошли в родильных домах Днепропетровска. Общая доля кесаревых сечений среди выпускниц курсов составила 12,3%. Доля кесаревых сечений, сделанных в процессе родов, - 10,2%. Сравнив эти данные со статистикой в масштабах Украины, мы видим, что само посещение курсов подготовки к родам и материнству уже является фактором, способствующим снижению риска в отношении кесарева сечения (12% против 16% кесаревых сечений по Украине).

Мы также имели возможность проанализировать частоту кесарева сечения в родах выпускников нашего Центра в зависимости от пройденного ими курса ("Я-Мама!" или "Мама+Папа") и от различных вариантов партнерской поддержки (муж, другие члены семьи, профессиональная помощница в родах - доула).

Статистика Центра говорит о том, что 80% выпускниц дородовых курсов располагали во время своих родов партнерской поддержкой. Более подробно эта ситуация отражена в Таблице 1.

Таблица 1. Статистика родов с партнерской поддержкой среди выпускников Центра "Семицвет" (Днепропетровск), 2009-2014 гг.

Выпускники Центра «Семицвет» 2009-2014 гг.
Всего родов: 878 (из них плановых кесаревых – 20)
Партнерские родыРоды без партнерской поддержки
Общее кол-во родов с партнеромРоды только с доулойРоды с доулой
и мужем
Роды с мужем или с кем-то из близких
Группа «Мама+Папа»
Всего родов: 553
(из них плановых кесаревых – 15)
470
87,3%
5
1%
252
46,8%
213
39,6%
68
12,6%
Группа «Я-Мама!»
Всего родов: 325
(из них плановых кесаревых – 5)
219
68,4%
40
12,5%
72
22,5%
107
33,4%
101
31,6%
Общее кол-во и процент родов с разными вариантами поддержки689
80,3%
45
5,2%
324
37,8%
320
37,2%
169
19,7%


Общая статистика частоты кесарева сечения при анализе 878 родов выпускников Центра "Семицвет" за 6 лет, с 2009 по 2014 год:
  • плановое кесарево сечение (сделанное до родов) - 2,3% (20 случаев на 878 родов);
  • кесарево сечение, сделанное в процессе родов - 10,2% (88 случаев на 858 родов);
  • кесарево сечение во всех родах с участием доулы - 3,8% (14 случаев из 369 родов с доулой);
  • кесарево сечение во всех родах с участием мужа - 7,8% (50 случаев из 644 родов с мужем);
  • кесарево в родах с поддержкой только членов семьи (без доулы) - 12% (38 случаев из 320 родов с участием только членов семьи);
  • кесарево в родах с поддержкой только доулы - 4,4% (2 случая из 45 родов с участием только доулы);
  • кесарево в родах без партнерской поддержки - 21% (36 кесаревых из 169 родов, в которых женщина рожала одна).

Развернутые данные размещены в Таблице 2.

Таблица 2. Статистика родов путем операции кесарева сечения среди выпускников Центра "Семицвет" (Днепропетровск), 2009-2014 гг.

Выпускники
Центра «Семицвет»
2009-2014 гг.
Всего родов: 878
Кесарево сечение
Общее кол-во и процент
кесаревых
сечений
Кол-во и процент кесаревых сечений при разных вариантах поддержки в родах
Кол-во и процент
плановых
кесаревых
сечений
(до родов)
ДоулаДоула
и муж
Муж, семьяБез партнера
Группа «Мама+Папа»
Всего родов: 553
56 (553)

10%
-- (5)

--
9 (252)

3,6%
24 (213)

11,3%
8 (68)

11,8%
15 (553)

2,7%
Группа «Я-Мама!»
Всего родов: 325
52 (325)

16%
2 (40)

5%
3 (72)

4,2%
14 (107)

13%
28 (101)

27,7%
5 (325)

1,5%
Общее кол-во и процент кесаревых сечений при разных вариантах родов108 (878)

12,3%
2 (45)

4,4%
12 (324)

3,7%
38 (320)

12%
36 (169)

21%
20 (878)

2,3%


Таблица 1 демонстрирует, что доля родов, прошедших только с доулой, минимальна, на сегодняшний день она составляет 5%, это 45 родов из 858 возможных. Соответственно, говорить о достоверной частоте кесарева сечения в таких родах, на наш взгляд, преждевременно.

Совсем другая ситуация с родами, в которых поддержкой женщины выступали доула и муж или же только члены семьи. И в том, и в другом случае доля таких родов за анализируемый период времени приближается к 40% (37,8% и 37,2% соответственно, Таблица 1), поэтому и статистика в отношении кесарева сечения более достоверна. Интересно, что при практически равном количестве родов в обоих случаях (324 и 320) мы видим существенное различие в проценте кесаревых сечений: 12% - в тех родах, где женщину поддерживали только члены ее семьи и в 3 раза (!) ниже - 3,7% в тех родах, где наряду с членами семьи женщину сопровождала доула (Таблица 2).

Полученная нами статистика также свидетельствует о том, что частота кесарева сечения была максимально высока в тех родах, в которых женщина не располагала какой бы то ни было немедицинской поддержкой: средний показатель кесаревых сечений - 21%, максимальный - почти 30% (27,7% у выпускниц группы "Я-Мама!", которые не только самостоятельно проходили дородовую подготовку в нашем Центре, но и не имели никакой партнерской поддержки в процессе родов). Примечательно, что у выпускниц семейного курса "Мама+Папа" отсутствие партнера в сам момент родов не оказывало существенного влияния на увеличение частоты кесарева сечения (разница составила всего 0,5%). На наш взгляд, это говорит о важности подготовки к родам не только женщины, но и семьи в целом. В этом случае будущая мама чувствует себя более защищенной еще в процессе беременности и имеет возможность обсудить с отцом ребенка важные решения, касающиеся родов (определиться с роддомом, при необходимости выбрать врача и составить предпочтительный для нее план родов).

На основании полученной нами статистики на материале 878 родов выпускников основных курсов подготовки с 2009 по 2014 год можно сделать следующие выводы:

- Общая доля кесаревых сечений в родах выпускников Центра "Семицвет" с 2009 по 2014 год составила 12,3%, доля кесаревых сечений, сделанных в процессе родов - 10,2%. Этот показатель ниже среднестатистического показателя кесаревых по Украине, который в 2012 году был равен 16,5%.

- Максимально низким процент кесаревых сечений оказался в тех родах, где женщина располагала поддержкой доулы (выделение красным цветом в Таблице 2): для всех родов с участием доулы доля кесаревых составила рекордные 3,8%. Для сравнения средний показатель для всех родов с участием только членов семьи - 12% кесаревых сечений, и 21% в том случае, если женщина рожала без партнера.

- Присутствие доулы в родах в 3 раза снижало частоту кесарева сечения у выпускниц семейного курса "Мама+Папа" и почти в 6 раз снижало вероятность такого развития событий у выпускниц курса "Я-Мама!".

- На сегодняшний день у нас недостаточно данных, чтобы судить о частоте кесарева сечения в родах, где партнерскую поддержку оказывала только доула. И только с этой оговоркой мы можем сказать, что максимально низкой частота кесарева сечения оказалась в родах выпускниц семейного курса "Мама+Папа", в которых их совместно поддерживали доула и муж (или другой член семьи). Доля кесаревых в этом случае составила всего лишь 3,6%.

- Статистика показывает, что максимальную выгоду от поддержки доулы в процессе родов получали выпускницы курса "Я-Мама!". Если в их родах присутствовал кто-то из близких, то участие доулы способствовало снижению частоты кесарева сечения в 3 раза (с 13% до 4,2%). Если же в родах они не располагали другой поддержкой, то помощь доулы была особенно важна: по имеющимся у нас сегодня данным, она снижала частоту кесарева сечения в 5,5 раз (!) (с 27,7% до 5%).

- Частота кесарева сечения у выпускников разных групп оказалась сопоставима, кроме случаев, когда выпускница группы "Я-Мама!" рожала одна: эта ситуация повышала процент кесаревых сечений более, чем в 2 раза (с 11,8% до 27,7%). Поэтому в таких случаях поддержка доулы, на наш взгляд, наиболее желательна и может значительно улучшить ситуацию.

Мы можем заключить, что участие в родах профессиональной помощницы - доулы, существенно снижает риск кесарева сечения и способствует сохранению здоровья мам и детей. Партнерская поддержка мужа и других членов семьи также очень важна, ее позитивное влияние максимально выражено в случае совместной подготовки семьи к рождению ребенка и последующего участия близкого человека в родах. Наилучшую ситуацию с точки зрения частоты кесарева сечения за прошедшие шесть лет мы видим в родах выпускников семейного курса "Мама+Папа", в которых женщина получала поддержку и мужа (или другого члена семьи), и выбранной ею доулы.

Эти выводы нельзя назвать окончательными, по крайней мере, до тех пор, пока мы не располагаем достаточным количеством данных, чтобы проанализировать частоту кесарева сечения в тех родах, где партнером женщины выступала только доула. И соответственно, не можем сопоставить этот показатель с частотой кесарева сечения при других вариантах партнерской поддержки. Исследование продолжается
.



На фото: кадр из обучающего фильма "Позиции для родов", снятого Центром развития семьи "Семицвет" в 2013 году.


English version

Ближайшие занятия
  • Завтра
    • АБВГДейка, гр.1
      09:30 - 11:30
      вул. Барикадна, 3, оф. 8 - 2016-2017
    • Эйдетика, гр.1
      10:00 - 11:30
      пр. Д. Яворницького (К. Маркса), 42
    • АБВГДейка, гр.2
      10:00 - 12:00
      вул. Барикадна, 3, оф. 8 - 2016-2017
    • Зайцев+Английский, гр.1,2
      11:30 - 14:00
      пр. Д. Яворницького (К. Маркса), 42
    • Зайцев+Английский, гр.2
      11:30 - 14:00
      пр. Д. Яворницького (К. Маркса), 42
    • Повзунки, гр.1
      12:30 - 13:30
      вул. Барикадна, 3, оф. 8 - 2016-2017
    • Петриковская роспись
      13:00 - 14:00
      пр. Д. Яворницького (К. Маркса), 42
    • Клуб Молоді батьки
      14:00 - 15:30
      вул. Барикадна, 3, оф. 8 - 2016-2017
    • Эйдетика, гр.2
      15:00 - 16:30
      пр. Д. Яворницького (К. Маркса), 42
    • Курс Мамо+Тато, гр.3
      18:30 - 21:00
      вул. Барикадна, 3, оф. 8 - 2016-2017
  • Скоро, 24.09
    • Бассейн для беременных, гр.1
      19:00 - 20:00
      Спортивный клуб
    • Бассейн для беременных, гр.2
      20:00 - 21:00
      Спортивный клуб

всё расписание